通常我们都知道医疗保险的共通模式，社保医疗的门诊和住院。这是时候我们先来看门诊，每次是不是我们去看了门诊一块钱就给报销了呢？不是的。每一个地区每一年都要积累到一定的数额才可以报销，这个金额专业的术语叫做门诊的起付线，在超过起付线的时候是可以给报销的，但是一般来说都会有一个报销的比例。以北京地区为例超过两千元之后按照百分之五十来报销，所以它有一个报销比例就意味着自付的比例。自付比例就是指自己要负担的，我们可以想一想当我们住院的时候，我们关心的是国家要给我们掏的钱还是我们自己要掏的钱。大部分都是关心的是我们自己要掏多少钱吧！国家掏多少钱都跟我们没关系。

所以说很多人都是关心自己看病时要掏多少钱，所以说这个比例就叫自付比例。社保的报销也有一个报销的额度，那么我们的门诊会不会无上线给我们报销，当这个报销额度达到报销的时候就会自动的封顶了。所以这也有一个封顶线。所以社保的门诊部分是有几部分构成的。第一我们要知道它的起付线，知道它的报销比例就知道它的自付的比例，那当达到报销额度之后就达到了它的封顶线。在封顶线以上是由我们全额负担的。那在实际情况中还少了一点点，因为我们如果到医院打针，现在的这个针筒是需要我们自己来购买的，这个费用是不给报销的。如果像这种一次性的针具包括一些自费的药物都是不给报销的，所以这个时候我们还要拿出一部分叫自费，它所有的自费项目包括检查的费用包括一些医疗的费用包括了药品的费用，都会在自费范围里，那这个时候我们要把个人要负担部分自己自付。

所以我们要对比社保改革之前跟改革之后来比较，从社保的门诊我们来看，在原来工费医疗的情况下都是国家和企业来负担。那现在在国家做了改革之后也就是低下砍了一刀，也就是平时的小病发烧感冒都是由我们自己来付钱的，而在这个坎之后我们还要自己自付一定的比例，而且在到了一定的额度之后就不管了，完全由我们自己来负担就不管了，而且这里还会有一些自费的项目，由我们个人自己来承担。

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