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【海南社保代理】社保的支付比例(一)

来自:田福人力              发布时间:2014-04-17 16:37:52
    

社保能够真真正正帮助我们,也就是说当发生重大疾病的时候,那是不是完全一块社保就能够帮到我们,很多人觉得未必。刚才我们说道看病难看病贵,贵到底是贵到多少,我想如果大家了解今天各大一下医院重大疾病的一些费用的话,仅仅是依靠15万元看一个重大疾病的话会非常的困难。

我们用一个例子更加详细的来说明,刚才我们说到的社会医疗保险是不是真正的能够保障到我们,万一我们真的得了什么病,我们是不是真的能够通过社会医疗保险得到足够的补偿。我们来看看这个案例:某企业在职职工赵先生,参保了基本医疗保险和重大的疾病医疗补助,赵先生患肺癌在某定点三级医院住院并且做了手术,实际上发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为30万元。请问赵先生应自支付多少医疗费。首先我们这这里要看清一个情况就是,实际发生属于基本医疗基本医药费用是30万,也就是说还有一大块的内容是没有算进去的,我们知道非本人的医药费用是不算进去的,很多的时候这一块的费用就是这样被拉高的。光是医疗费用就花了30万那赵先生应该是自付多少,那我们看看这个的计算方法。

首先我们知道在三级医院看病那么它的起付标准是2000块钱,这2000块钱是我们自己掏。我们要看的是共付段的医疗费用是多少钱,也就是起付线以上,在封顶线以下的这部分,这部分是需要医保统筹基金和我们参保人员按照一定的比例来共同承担的。在三级医院在职职工而言,个人要承担的比例是20%。这里我们要规定一下,假设这个封顶线以下部分一共是160748块钱。计算得出是:160748×20%32149元(自付比例为20%)。那重大的疾病的自付费用是:(300000-2000-160748=137252元。137252我们还要按照一定的支付比例,我们知道在我们重大的医疗补助金我们讲到010万,医疗补助金医疗要承担90%,个人要承担10%,也就是说在137252当中个人是要承担10%,那就是10万块钱个人要承担1万块钱,也就是100000×10%=10000元,那么余下来的:37252×5%=1862.6元。把上面的三个数据得出个人自付合计是:2000+32149+10000+1862.6=46011.最后赵先生总共要在为自己基础的医疗费用上承担的费用是46011元。

本文来源:海南招聘网

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